Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения зубной коронки или ошибок врача во время пломбирования. Но самая частая причина пульпита – это запущенный кариес.

Пульпит развивается вследствие попадания инфекции в пульпарную камеру (полость). Вредоносные микробы (лактобактерии, стрептококки, стафилококки) «переселяются» в пульпу из глубокого кариозного очага. Пути проникновения бактерий бывают различными: дентинные канальца, трещины на эмали и пр.

Причины воспаления пульпы

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

Причины пульпитов, связанные с ошибками врача:

  • токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
  • использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
  • перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Что такое пульпит и его этиология

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса.

Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.).

По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Ятрогенный

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Дифференциальная диагностика пульпита

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Формы пульпита

По характеру воспалительного процесса:

  • острый – это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
  • хронический – если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

  • глубокий корневой пульпит – инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
  • пульпит под пломбой – вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
  • двух- и трехканальный пульпит – воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов – также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Виды острого пульпита

Очаговый

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Диффузный

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Серозный

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

Гнойный

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

До и после лечения пульпита

Классификация хронического пульпита

Фиброзный

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Флюс – осложнение пульпита

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

  • флюс (воспаление надкостницы);
  • остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
  • абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
  • флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Лечение пульпита

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Хирургический метод

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

  1. Инъекция местного анестетика.
  2. Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
  3. Частичное или полное удаление пульпы.
  4. Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
  5. Пломбировка корневых каналов.
  6. Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Пульпит молочных зубов

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса – снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Лечение включает несколько этапов

  1. Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
  2. На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами.

    Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.

  3. На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.
Читайте также:  Воспаление тройничного нерва на лице: симптомы, лечение, можно ли вылечить в домашних условиях

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

  1. Проводится методом обработки корневых каналов и включает два этапа (временную и постоянную пломбу). Средняя цена в Москве 4420 ₽

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/pulpit/

Признаки пульпита под пломбой

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Распознать пульпит под пломбой можно по характерным признакам: болям разной интенсивности и местам локализации, изменениям состояния десен и самочувствия.

Патология затрагивает часть пульпы, постепенно распространяясь на весь сосудисто-нервный пучок. Очаг воспаления может появиться в пульпарной камере коронковой или корневой части зуба.

Все зависит от факторов, повлиявших на его возникновение. Избавиться от заболевания можно только в кресле стоматолога.

Некачественное лечение кариеса

Образование пульпита под пломбой может быть связано с некачественным лечением кариеса. Чтобы вылечить зуб, стоматолог должен высверлить всю кариозную область и проверить свою работу кариес-детектором: кармином, метиленовым синим. Если пропущен поврежденный участок, детектор его окрасит. Пломба устанавливается только после полной обработки больного зуба.

Некоторые стоматологи, пренебрегая проверкой, удаляют кариозные участки «на глаз». Недобросовестная работа может привести к рецидиву кариеса из-за оставшихся под пломбой патогенных микроорганизмов. В итоге они продолжат разрушать твердые зубные ткани, пока не доберутся до пульпарной камеры. Прорвав последнюю защиту пульпы, кариозные бактерии вызовут ее воспаление. Так начинается пульпит.

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Проверка обработанных участков зуба окрашиванием

Грубая работа стоматолога

Пульпит в запломбированном зубе может возникнуть из-за ожога пульпы. Возможно, во время лечения кариеса стоматолог сверлил зубные ткани слишком близко к пульпе и не пользовался воздушно-водяным охлаждением. Патология, возникшая вследствие перегрева пульпы, развивается медленно. Боли могут начаться через две-четыре недели.

Пульпарные ткани могли пострадать из-за неаккуратного и торопливого высверливания глубокого кариеса, если стоматолог случайно вскрыл пульпарную камеру и травмировал пульпу.

Пульпа может воспалиться, если стоматолог не соблюдал технику обработки зубной полости. Например, переусердствовал с антисептиками или стоматологической кислотой, плохо смыл травильный гель. На состояние пульпарных тканей могла повлиять аллергия на пломбировочные материалы, содержащие токсичные вещества.

Другие причины

Воспаление пульпы в запломбированном зубе может быть связано с инфицированием, например, из-за развития пародонтита.

При проявлении этого заболевания разрушается зубодесневое соединение, образуя пародонтальные «карманы». Инфекция попадает в «карман» и проникает в пульпарную камеру через отверстие, расположенное в каждом зубном корне.

Патогенная щель между зубом и десной может возникнуть и вследствие развития пародонтоза.

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Пародонтальный «карман»

Иногда инфицирование пульпы происходит через кровь, когда кровеносная система организма подвергается общему заражению вирусом или инфекцией. Перелом зуба в районе пульпарной камеры тоже может привести к пульпиту.

Особенности заболевания

Яркие симптомы пульпита в запломбированном зубе — острые самопроизвольные боли. Они длятся от пяти минут до часа.Чем дольше мучают болевые приступы, тем меньше спокойные промежутки между ними. В «светлые» периоды ощущаются покалывания.

Боли усиливаются от действия раздражителей: сладких, кислых, соленых, горячих, холодных напитков или продуктов. Болевые ощущения не исчезают даже после того, как проходит действие раздражителя. В ночное время мучают самые сильные приступы. Боли могут возникать как в поврежденном зубе, так и отдаваться в другие зубы и части головы.

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Белесый налет на деснах

Помимо болей можно обнаружить и другие признаки пульпита:

  • болезненное увеличение лимфоузлов под челюстью;
  • опухшие десны, покрытые белесым налетом;
  • кровоточивость из углубления между больным зубом и десной;
  • гнилостный запах изо рта;
  • дискомфорт и чувство тяжести при пережевывании пищи, особенно твердой.

Разновидности патологии

Заболевание имеет два основных вида: острый и хронический. Каждый вид подразделяется на разновидности, которые мы описывали в статье «Что такое пульпит зуба». Острый вид протекает с ярко выраженными симптомами. Хроническому виду свойственны долгие ремиссионные периоды с еле заметными признаками и цикличные обострения.

Главная опасность состоит в том, что хронический пульпит, несмотря на ремиссию, продолжает развиваться, переходя от стадии к стадии. Если ничего не сделать, воспаление «съест» все ткани пульпы и углубится в соседние ткани пародонта, оставляя за собой полностью разрушенный зуб.

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Запущенный пульпит может привести к серьезным последствиям

Стоматолог сможет помочь

Избежать негативных последствий поможет стоматолог, к которому рекомендуется обратиться при первых зубных болях. Визуально диагностировать пульпит в запломбированном зубе невозможно. Традиционные способы диагностики, например, проверка током или водой разной температуры также не подойдут.

Поэтому стоматолог проверяет состояние зубов с помощью рентгеновского и компьютерного исследования. Дополнительно врач измеряет скорость кровотока в кровеносных сосудах.

Сначала избавляемся от боли

Лечение пульпита в запломбированном зубе может усилить и без того острую боль. Чтобы пациент высидел всю процедуру, стоматолог обезболивает поврежденный зуб. Он вводит инъекцию анестетика рядом с нервом, который нужно заблокировать.

Если боль «гуляет», и нет возможности точно определить больной зуб, врач уколом блокирует тройничный нерв. В таком случае обезболивается вся зубочелюстная система.

Для маленьких и особо нервных пациентов существует седация – умиротворенное состояние полусна, вызванное малыми дозами анестетиков, обычно использующихся при общем наркозе. Так как седация успокаивает, но не обезболивает, ее совмещают с анестезией.

Обойдемся без хирургов

Вылечить пульпит в запломбированном зубе можно без использования хирургических инструментов. Такое лечение называется консервативным и имеет особые условия:

  • заболевание находится в острой очаговой или простой диффузной форме;
  • возраст пациента не превышает 35 лет;
  • у пациента крепкий иммунитет и нет нарушений в работе жизненно важных органов и систем организма.

Лечение начинается с ликвидации пломбы и высверливания возможных кариозных участков или пути до пульпы. Затем зубную полость обрабатывают противоотечными, противовоспалительными и регенерирующими средствами. Для стимуляции восстановления пульпарных тканей проводятся лазеротерапия, физиотерапия ультразвуком или током с применением лечебных препаратов.

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Обработка зуба лечебными препаратами

Затем на дно зубной полости укладывается прокладка, пропитанная в лечебной пасте или гидроксиде кальция.

Чтобы пронаблюдать за реакцией пульпарных тканей на такое лечение, стоматолог на несколько дней закрывает зубную полость временной пломбой.

При положительном результате ставится постоянная пломба, а восстановившаяся пульпа продолжает снабжать зуб питательными элементами и необходимыми микроорганизмами.

Когда без хирурга не обойтись

Если консервативный метод не помог или пульпарные ткани сильно повреждены, стоматолог обращается к оперативному лечению. Данный метод имеет два исхода: удаляется коронковая часть пульпы, а корневая продолжает питать зуб, или удаляется вся пульпа и зуб становится «мертвым».

Любая процедура начинается со снятия пломбы, высверливания поврежденных зубных тканей. Если кариес отсутствует, чтобы добраться до пульпы, врачу придется высверлить здоровые зубные ткани. Как проходит оперативное лечение, мы описывали в статье «Об удалении пульпы зуба».

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Этапы лечения пульпита

А вы сталкивались с болью в вылеченном зубе? Поделитесь, пожалуйста, в комментариях, своей историей.

Если статья оказалась полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/pulpit/pod-plomboj.html

Пульпит зуба – что это такое, как лечить, симптомы, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

  • заболевание Пульпит зуба – что это такое, как лечить,
  • пульпит зуба – симптомы,
  • как отличить его от других заболеваний зубов – кариеса и периодонтита.

Пульпитом называют воспаление нерва в зубе. Термин «пульпит» возник из сочетания слова «пульпа» и окончания «ит», говорящем о присутствии воспаления. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок, который проникает в зуб через отверстия на верхушках корней.

Пульпу принято делить на корневую и коронковую часть. Корневая находится в корневых каналах, а коронковая – в пульповой камере в центре коронки зуба. Это деление условное, т.к. сосудисто-нервный пучок является единым целым. Состоит он из множества сплетенных нервных волокон и микрососудов.

Что такое пульпит зуба: фото

Чаще всего пульпит (воспаление нерва) возникает вследствие попадания инфекции из пораженных кариесом тканей – в полость зуба, в которой расположен сосудисто-нервный пучок (рис.1-2). Но воспаление нерва в зубе развивается не сразу при появлении кариеса, а только когда кариозная полость станет достаточно глубокой.

При глубоком кариесе между полостью зуба с нервом внутри и дном кариозной полости останется лишь очень тонкая прослойка здоровых тканей, через которую инфекция начинает постепенно проникать в полость зуба. В результате сначала развивается серозное, а потом и гнойное воспаление пульпы.

  • Пульпит: фото
  •  
  • Реже встречаются и другие причины развития пульпита. Воспаление нерва в зубе также может появиться в результате  –
  • некачественного лечения кариеса зуба (развивается под пломбой),
  • в результате удара может развиться травматический пульпит,
  • в результате проникновения инфекции из глубоких пародонтальных карманов через апикальные отверстия на верхушках корней зуба (ретроградный пульпит),
  • в результате термического ожога пульпы в процессе обтачивания зуба под коронку.

Пульпит под пломбой  –

После лечения кариеса пульпит под пломбой гарантированно разовьется в том случае, если стоматолог оставил под пломбой хотя бы самую малую часть пораженных кариесом тканей. Это бывает не часто, но случается. В этом кариес будет продолжать разрушать зуб под пломбой, и рано или поздно инфекция попадет в полость зуба к нерву.

Читайте также:  Протезирование винирами: фото до и после, виды накладок на зубы, какие лучше ставить

Кстати, чтобы избежать этого осложнения в каждой клинике есть даже специальный препарат «Кариес-маркер», но стоматологи не часто им пользуются. При нанесении на зуб он окрашивает пораженные кариесом ткани в яркий цвет, что позволяет легко их увидеть и удалить.

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбойНа рис.3 вы можете увидеть распил коронки зуба, на котором отчетливо видна амальгамовая пломба и пораженные кариесом ткани под ней. Как только ткани зуба поражаются кариесом на всю глубину (до крыши пульповой камеры) – возникает пульпит.

Ретроградный пульпит   –

Нужно отметить, что патогенные бактерии могут проникнуть в пульпу зуба не только через кариозную полость. При пародонтите средней и тяжелой степени также возникают условия, способствующие их проникновению в пульпу. Это связано с тем, что при выраженных формах пародонтита между зубом и десной происходит разрушение костной ткани и формируются глубокие пародонтальные карманы.

Такие карманы иногда достигают глубины половины длины корня и больше (рис.4). таких пародонтальных карманах присутствует очень агрессивная  патогенная микрофлора, которая распространяясь вдоль корня зуба в сторону верхушки корня – может проникать в пульпу зуба через отверстия корневых каналов расположенных на верхушках корней (рис.5).

 

Пульпит под коронкой  –

При обтачивании зубов под коронки также может происходить ожег пульпы (в тех случаях, когда под коронки берутся живые зубы). Это происходит, когда доктор очень торопится и слишком быстро высверливает ткани зуба, или когда используется недостаточное водное охлаждение.

Воспаление в пульпе в этом случае, как правило, развивается не сразу а постепенно. Поэтому ноющие или острые боли порой могут появиться только спустя 2 недели или месяц после того, как готовые коронки были фиксированы на обточенных зубах. На рис.6,7 Вы можете увидеть процесс обтачивания зубов под коронки.

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой  Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Пульпит зуба: симптомы

Выше мы ответили на вопрос: пульпит зуба что это такое. Теперь поговорим о симптомах этого заболевания… При пульпите может наблюдаться разная выраженность симптомов – от острых приступообразных болей и до незначительной болезненности. Именно поэтому стоматологи делят пульпит на 2 формы: острую и хроническую.

  • Острая форма пульпита  –признаки пульпита при этой форме сводятся к появлению острых, приступообразных болей (особенно в ночное время). Боли носят самопроизвольный характер, возникают спонтанно без каких-либо раздражителей. Однако в «безболевые» промежутки боль может провоцироваться термическими раздражителями (преимущественно холодной водой, но возможно и от горячей).Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбойПричем после устранения раздражителя боль не проходит еще порядка 10-15 минут. Последнее обстоятельство позволяет отличать пульпитные боли – от болей при кариесе, т.к. при последнем боли прекращаются сразу же после прекращения действия раздражителя.Часто больные не могут правильно указать больной зуб, т.к. боль может распространяться по нервам на всю челюсть. Острота боли увеличивается по ходу перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного процесса  боли приобретают пульсирующий, стреляющий, рвущий характер, а безболевые промежутки сокращаются вплоть до полного их исчезновения.
  • Хроническая форма пульпита  –боль при этой форме пульпита, как правило, ноющая, не выраженная, носит редкий периодический характер. Очень редко болевые ощущения могут совсем отсутствовать. Периодически хроническое воспаление может превращаться в острое, с появлением соответствующих острых симптомов. 

В каких случаях развивается острая, а в каких – хроническая форма пульпита: острота развития пульпита зависит исключительно от вирулентности (уровня зловредности) микроорганизмов и особенностей иммунного ответа организма на инфекцию. Поэтому с увеличением возраста острота проявлений пульпита снижается в связи с уменьшением возможностей иммунного ответа организма.

Пульпит зуба: как лечить

Пульпит в стоматологии занимает около 20% от всех обращений к стоматологу. Лечение воспаления нерва при пульпите проводят при помощи двух методов  –

  • Депульпирование зуба  – Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбойметод предполагает удаление воспаленного нерва и последующее пломбирование корневых каналов. Этот метод является традиционным и применяется у большинства пациентов, хотя известно, что депульпированные зубы становятся более хрупкими и слегка изменяют свой цвет.К сожалению, сохранить пульпу (нерв) жизнеспособным после ее воспаления практически не возможно. Но возможны и исключения (см.следующий метод).
  • Методика сохранения пульпы живой  – Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбойметод позволяет сохранить жизнеспособность нерва, но может применяться только при соблюдении сразу нескольких условий. Во-первых – метод будет эффективным, только если пациент обратился при самых первых признаках воспаления. А как известно: люди терпят до последнего, пока пульпит не станет гнойным, и лечить его этим методом уже просто бесполезно.Во-вторых – метод с успехом применяется только у лиц молодого возраста (детей, подростков, людей до 25-27 лет), и только при одновременном выполнении первого условия.
  1. Пульпит зуба: видео лечения традиционным методом с удалением нерва
  2. На первом видео отчетливо показан момент удаления/извлечения нерва из зуба.

Как отличить пульпит от других заболеваний зубов  –

  • Как пульпит отличить от кариеса  – при кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает.При остром пульпите все по другому: боли, как правило, острые, самопроизвольные и не связаны с какими-либо раздражителями. Конечно, их можно спровоцировать (в основном при хронических формах пульпита) термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие хронического пульпита от кариеса заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.
  • Отличия пульпита от невралгии тройничного нерва  – иногда при остром пульпите боли достигают такой силы, что могут напоминать невралгию тройничного нерва. Отличие пульпита от невралгии в том, что при пульпите боли в ночное время становятся сильнее, а при невралгии ночью они уменьшаются, либо исчезают совсем.
  • Отличия пульпита от обострения хронического периодонтита  – во-первых – накусывание на зуб и постукивание по зубу при пульпите будут безболезненны. При обострении хронического периодонтита и то, и другое будет вызывать сильную боль. Во-вторых – пульпит на рентгеновском снимке увидеть нельзя, а вот при периодонтите на снимке можно увидеть, что у верхушки корня  зуба есть разрушение кости. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое пульпит зуба фото – оказалась Вам полезной!

Источник: https://24stoma.ru/pulpit-simptomy.html

Пульпит под пломбой: причины, признаки и лечение

Пульпа – это сосудисто-нервные волокна зуба. Когда они поражены воспалением, начинает развиваться пульпит. Это неприятное заболевание, характеризующееся сильной болью. Лечение предполагает удаление травмированных участков и пломбирование каналов. Но бывает и так, что пульпит развивается в уже залеченном зубе.

Что представляет собой пульпит под пломбой

Пульпит, развитие которого происходит под установленной пломбой, чаще всего возникает в результате некачественного лечения.

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Инфекция, которая осталась в каналах после чистки и пломбирования, продолжает развиваться, поражая здоровые ткани. С течением времени возникает воспаление, появляются неприятные ощущения, затем боль. В редких случаях пульпит образуется в результате воздействия материалов пломбы.

Для того чтобы избежать повторного возникновения патологии, в стоматологии существует специальный маркер, которые при нанесении окрашивает пораженные участки. Это позволяет врачу полностью удалить кариес. Но не все стоматологи пользуются данным приспособлением. В некоторых случаях кариозные участки могут находиться глубоко в каналах, где их незаметно.

Причины

Одной из главных причин развития пульпита под пломбой является некачественная обработка и удаление пораженных участков. Кроме этого, причинами могут быть:

  1. Инфекция. При неправильно установленной пломбе, когда материал неплотно прилегает к стенкам зуба, она попадает в трещинки и начинает развиваться. Сначала не возникает болезненных ощущений. Затем инфекция поражает все большие участки, возникает кариес, что и приводит к развитию пульпита.
  2. Стоматологическое лечение кариеса, когда врач не полностью удалил травмированные участки. После пломбирования воспаление снова начинает развиваться, становясь причиной пульпита.
  3. Обтачивание. В процессе обработки краев моляра пульпа подвергается тепловому воздействию. В некоторых случаях может появиться термический ожог, что и приводит к развитию воспаления и пульпита.
  4. Ретроградный пульпит. Инфекция проникает через пародонтальные карманы сначала в верхнюю часть корней моляра, а затем в каналы, вызывая воспаление.

Кроме этого, воспаление под пломбой может быть спровоцировано ударом в область челюсти. Данная патология носит название травматический пульпит. При постановке диагноза врач также выясняет причину развития патологии. Это обусловлено тем, что в случае развития инфекции терапия в первую очередь предполагает прием противомикробных препаратов или антибиотиков.

Клиническая картина

Пульпит под пломбой может быть как острой, так и хронической формы. Заболевание в первую очередь проявляется болезненными ощущениями, которые имеют различную степень выраженности. При острой форме боль сильная, возникающая внезапно. Также может быть нарастающей, пульсирующей, постоянной или периодичной.

В случае когда появление боли было спровоцировано внешними раздражителями, то после устранения их воздействия она не проходит около 15-20 минут.

Зачастую пациенты не могут точно указать, какой зуб болит. Это обусловлено тем, что она распространяется по нервным окончаниям на всю челюсть. При переходе серозной формы в гнойную, ее острота усиливается. Характер болей при этом рвущий, стреляющий, пульсирующий.

Пульпит зуба: признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Промежутки, когда она успокаивается, постепенно сокращаются до полного исчезновения. Затем она начинает носить постоянный характер, при этом обезболивающие препараты не всегда могут избавить от болей.

При хроническом течении патологии болевые ощущения возникают только во время влияния внешних факторов, например, при нажатии на зуб, употреблении холодных или горячих блюд, переохлаждении, травме. Но зуб может и не проявлять болезненных ощущений. Зачастую хроническая форма перерастает в острую.

Читайте также:  Кариес зубов: причины возникновения, что способствует развитию, кариесогенные бактерии

Проявление симптомов при пульпите напрямую зависит от типа микроорганизмов, которые стали причиной возникновения заболевания. Чем быстрее они размножаются и распространяются, тем быстрее разрушается зуб, вызывая сильные болевые ощущения. Именно по этой причине не следует откладывать лечение.

Диагностика

Для исключения кариеса и других заболеваний врач в первую очередь проводит осмотр полости рта. При пульпите, который развивается под пломбой, внешние проявления отсутствуют. В этом случае стоматолог использует другие методы диагностики:

  1. Перкуссия. При простукивании пораженного зуба возникает боль. Данный метод позволяет определить травмированный моляр.
  2. Температурная проба. Проводится для оценки степени воспаления. Для этого врач воздействует на больной зуб теплом и холодом. Следует знать, что принимать обезболивающие препараты перед походом к стоматологу не рекомендуется, так как отсутствие боли усложняет диагностику.
  3. Электрофорез. Данный метод применяется не только в лечебных целях. Воздействие на пульпу позволяет точно определить месторасположение очага воспаления.
  4. Применение специального зонда. Инструментальная диагностика проводится для выявления степени поражения.
  5. Рентгенография. Самый информативный метод исследования при многих стоматологических заболеваниях, которые позволяет оценить степень распространения воспаления, тяжесть течения заболевания и месторасположения очага инфекции.

В некоторых случаях может быть назначена томография. Проводится данный метод чаще всего перед удалением пораженного моляра или чисткой каналов. Схема лечения определяется только после детального изучения всех результатов диагностики.

Лечение

Главной целью лечения является подавление развития воспалительного процесса. Для этого в стоматологии применяются два метода.

Один предполагает сохранение пораженного моляра, а другой – полное удаление нервных окончаний. Применение данных способов лечения определяется врачом в зависимости от степени разрушения зуба и тяжести течения патологии.

Подразумевает сохранение моляра, а также нервных окончаний и сосудов, расположенных в его полости. При этом важно исключить риск нарушения целостности эмали и дентина и развития пародонтоза. Биологическое лечение проходит в несколько этапов:

  1. В первую очередь врач делает анестезию, так как процедура болезненная.
  2. Затем старая пломба удаляется, а кариозная область очищается от разрушенных тканей.
  3. Проводится обработка полости моляра антисептическим раствором несколько раз. Это необходимо для исключения повторного развития инфекции и воспаления. Чаще всего применяются такие растворы, как «Димексидом», «Мирамистин» или «Хлоргексидин».
  4. Полость зуба высушивается, чтобы пломбировочный материал плотно прилегал к твердой ткани зуба.
  5. Закладывается специальный лечебный раствор. В его состав входят противомикробные вещества, гидроксид кальция и другие.
  6. Ставится изоляционный материал.
  7. Устанавливается пломба.

Со временем вещества из лечебной пломбы попадают в пульпу, подавляя воспаление. Боль постепенно снижается, а затем проходит. Для пломбирования врач применяет нетоксичные вещества для того, чтобы предотвратить повторное возникновение заболевания.

Хирургическое лечение

Данный метод подразумевает полное удаление нервных окончаний и сосудов, расположенных в полости зуба. При этом исчезает источник распространения гноя. Сам пульпит подавляется при помощи лекарственных средств.

Лечение осуществляется за несколько посещений, периодичность которых определяет лечащий врач в зависимости от степени поражения и состояния зуба. Интервалы могут составлять от одного дня до недели.

Лечение также состоит из нескольких этапов:

  1. Врач делает анестезию.
  2. Затем обрабатывает травмированную область специальным инструментом.
  3. Вскрывает каналы моляра. В некоторых случаях требуется применение растворов для их расширения, так как не всегда врач имеет доступ для качественного пломбирования.
  4. Устанавливает лечебную пломбу, в составе которой депульпин. Ранее для уничтожения нервных окончаний устанавливали временную пломбу с мышьяком. Ее нельзя носит более трех дней, так как существует риск разрушения твердых тканей не только поврежденного зуба, но и близко расположенных моляров. Кроме этого, вероятность развития пародонтита также увеличивалась в несколько раз. На сегодняшний день стоматологи используют более щадящие методы. При тяжелом течении патологии, когда пациент долгое время не обращался за помощью, нерв погибает практически полностью. В этом случае его остатки удаляются в день обращения.
  5. Устанавливает временную пломбу на несколько дней. Продолжительность устанавливается врачом в зависимости от степени поражения зуба.
  6. Во время следующего посещения удаляет пломбу.
  7. Каналы очищаются специальным инструментом и обрабатываются антисептиком.
  8. Устанавливается лечебная прокладка для уничтожения микробов и снятия воспаления. Поверх нее врач ставит временную пломбу.
  9. При следующем посещении она снова снимается, каналы очищаются, и устанавливается постоянная пломба.

В состав пломб может входить только одно вещество или несколько. Каналы заполняются с помощью корневых игл или аппаратным способом. После проведения лечения боль постепенно снижается, а затем проходит.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения пульпита под пломбой, необходимо своевременно обращаться к стоматологу. При незначительной области поражения кариесом патологические ткани удалить легче. Также следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. Регулярно чистить зубы.
  2. Пользоваться зубными нитями для того, чтобы удалить частички пищи между зубами, так как они становятся причиной кариеса и появления неприятного запаха изо рта.
  3. Посещать стоматолога два раза в году. Это поможет своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Также при посещении стоматолога во время пломбирования зуба обязательно уточнить, какие вещества входят в состав пломбы. Следует избегать токсических веществ, так как они становятся причиной развития воспаления, что и приводит к возникновению пульпита.

Пульпит под пломбой развивается в результате некачественного лечения кариеса и пломбирования каналов моляра. Заболевание также проявляется сильными болями, при которых не всегда помогают лекарственные препараты. Патология может протекать как в острой форме, так и в хронической.

Метод лечения зависит от степени поражения твердых тканей. Оценка состояния зуба проводится после удаления старой пломбы и проведения рентгенологического исследования.

Каких-либо специальных мер профилактики не существует. Врачи рекомендуют внимательно следить за состоянием зубов и своевременно проводить лечение заболеваний полости рта.

Источник: https://dentalblog.ru/pulpit/pod-plombami/

Пульпит под пломбой: симптомы, причины, диагностика и способы лечения

Пульпит развивается в коронковой или корневой части зуба. Заболевание часто поражает единицу вследствие вторичного кариеса, когда она уже запломбирована. Стоит помнить, что вылечить пульпит можно только в кабинете стоматолога.

На какие симптомы человек должен обратить внимание? Как проводится лечение? Разберемся вместе.

Симптомы и развитие пульпита под пломбой

Симптомы пульпита не всегда явно выражены – ощущения зависят от того, в какой форме развивается заболевание.

При остром пульпите человек может чувствовать сильную боль, которую не всегда возможно купировать обезболивающими средствами. При хронической форме болевые ощущения притупляются, а затем полностью проходят.

Однако даже при отсутствии дискомфорта повреждение остается, и болезнь может распространиться на соседние зубы.

Заболевание можно заподозрить по разным признакам:

  • боль в определенном зубе или ее распространение на всю челюсть, висок, ухо;
  • дискомфорт при употреблении горячих или холодных блюд;
  • запах гнили изо рта;
  • образование дырки в зубе;
  • кровоточивость;
  • опухание десны;
  • иногда – увеличение подчелюстных лимфоузлов.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: может ли от зуба болеть ухо и способы лечения

Пульпит развивается быстро. На начальном этапе пациент может четко указать на больной зуб. Боль возникает резко, но потом утихает и долго не беспокоит.

Если пациент в течение 2-3 недель, чувствуя характерные симптомы, не попадает на прием к врачу, воспаление охватывает корни зубов. Увеличивается интенсивность боли, повышается температура тела. Явным признаком недуга является острая реакция на термические раздражители.

Причины

Пульпит под установленной пломбой может возникать по нескольким причинам:

  • Некачественное лечение кариеса. Если доктор не использовал в работе кариес-детекторы, а убрал пораженные зоны «на глаз», в зубе под пломбой возникает рецидив.
  • Ожог или травма пульпы. Неаккуратная работа врача, в частности отсутствие воздушно-водяного охлаждения во время пломбирования, способствуют повреждению тканей. Боль может появиться спустя 2-4 недели.
  • Инфицирование. Инфекция попадает в запломбированный зуб вследствие развития пародонтита или пародонтоза. Болезнь может быть вызвана и переломом зуба, попаданием вируса или инфекции через кровь.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему пульсирует зуб под пломбой и что с этим делать?

Диагностика

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как проводится диагностика острого пульпита?

Пульпит диагностируют несколькими методами:

  1. Осмотр с помощью различных зондов и зеркальца. Врач может увидеть зуб и десну со всех сторон и определить болезнь, ставшую причиной боли (кариес, пульпит и т.д.).
  2. Термометрия. Специалист отслеживает реакцию пациента при воздействии тепла и холода. Мертвый зуб никак не отзывается на холод, но при действии тепла возникнет боль (рекомендуем прочитать: что такое мертвый зуб и как за ним ухаживать?). В сравнении с кариесом болевые ощущения при пульпите проявляются острее.
  3. Электрическая диагностика. На нерв с помощью специального прибора воздействуют электрическим током. Признаком живого нерва считается наличие дискомфорта у пациента.
  4. Рентген. Исследование проводят совместно с другими методами. По внешнему виду корня и его контурам врач определит тип заболевания (пульпит, пародонтит и т.д.).

Как лечат пульпит, возникший под пломбой?

Лечение пульпита под пломбой проводят двумя методами:

  • Депульпирование зуба. Специалист удаляет нерв и пломбирует корневые каналы. К сожалению, в большинстве случаев сохранить пульпу после воспаления практически невозможно – пациенты обращаются к стоматологу слишком поздно.
  • Сохранение пульпы. Метод успешно применяется у детей и людей до 27 лет. Пульпа заполняется лекарством (например, Кальмецином), которое уничтожает болезнетворные бактерии и оказывает противовоспалительный эффект. Затем врач должен тщательно вычистить все пораженные участки.

Вследствие того, что консервативная методика часто вызывает осложнения, стоматологи чаще прибегают к классическому способу лечения – депульпированию и пломбированию зуба. Чтобы избежать заболевания, нужно в целях профилактики посещать стоматолога раз в полгода и выбирать квалифицированных специалистов.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/pulpit-pod-plomboj.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector